Зміст
- 1 Історія створення НСЗУ та контекст медичної реформи
- 2 Правовий статус, місія та організаційна структура
- 3 Програма медичних гарантій 2026 року: обсяг і ключові принципи
- 4 Як НСЗУ фінансує медичні заклади: механізми оплати
- 5 Як пацієнту скористатися гарантіями НСЗУ на практиці
- 6 Електронна система охорони здоров’я та забезпечення прозорості
- 7 Пріоритети та зміни у Програмі медичних гарантій на 2026 рік
Національна служба здоров’я України, яку скорочено називають НСЗУ, з 2018 року стала центральним механізмом, що змінює підхід до фінансування медицини в державі. Замість старої моделі, коли бюджетні кошти виділяли на утримання ліжок і штатів незалежно від кількості пацієнтів, тепер гроші спрямовуються безпосередньо на конкретні послуги, які отримують громадяни. Це створює прозору систему, де держава виступає єдиним національним замовником медичної допомоги.
НСЗУ укладає договори з лікарнями, поліклініками, приватними закладами та лікарями-фізичними особами-підприємцями, а потім оплачує надані послуги з коштів державного бюджету. Пацієнт не платить за гарантований обсяг допомоги — держава робить це за нього через НСЗУ. Такий підхід забезпечує універсальний доступ до необхідних медичних послуг незалежно від місця проживання чи матеріального стану.
У 2026 році Програма медичних гарантій, яку адмініструє НСЗУ, охоплює 46 пакетів послуг і фінансується в обсязі 191,6 млрд грн. Це дозволяє розширювати перелік безоплатної допомоги та підвищувати якість у пріоритетних напрямках, таких як серцево-судинні захворювання, реабілітація та підтримка медичних команд у прифронтових регіонах.
Історія створення НСЗУ та контекст медичної реформи
НСЗУ з’явилася як результат масштабної трансформації системи охорони здоров’я, що почалася у 2015–2017 роках. Верховна Рада ухвалила Закон України «Про державні фінансові гарантії медичного обслуговування населення», який набрав чинності у 2018 році. Кабінет Міністрів затвердив Положення про службу 27 грудня 2017 року, а 30 березня 2018 року НСЗУ зареєстрували в Міністерстві юстиції.
До реформи фінансування відбувалося за принципом «гроші на ліжко»: заклади отримували кошти на утримання інфраструктури та штату, навіть якщо пацієнтів було мало. Це призводило до неефективного використання ресурсів і нерівного доступу до допомоги. Нова модель перевела систему на принцип «гроші йдуть за пацієнтом». НСЗУ стала стратегічним закупівельником, який аналізує реальні потреби населення, формує пакети послуг і оплачує їх виконання.
Місія служби — досягти універсального охоплення населення медичними послугами. Кожен громадянин, незалежно від віку, соціального статусу чи регіону, має отримувати необхідну допомогу безоплатно в межах гарантованого державою обсягу. Реформа також передбачала автономізацію закладів охорони здоров’я — перетворення їх на комунальні некомерційні підприємства, які самостійно розпоряджаються отриманими коштами.
Правовий статус, місія та організаційна структура
НСЗУ є центральним органом виконавчої влади, що реалізує державну політику у сфері державних фінансових гарантій медичного обслуговування. Вона виконує функції єдиного національного страховика та стратегічного закупівельника послуг і лікарських засобів за Програмою медичних гарантій. Служба не надає медичну допомогу безпосередньо, а організовує її оплату та контроль якості виконання договорів.
Основні функції НСЗУ включають розробку та оновлення Програми медичних гарантій, укладання договорів з надавачами послуг, оплату виконаних медичних послуг, моніторинг дотримання умов договорів, забезпечення функціонування електронної системи охорони здоров’я та інформування населення про права на безоплатну допомогу.
Очолює НСЗУ з листопада 2021 року Наталія Борисівна Гусак. Структура служби складається з голови, трьох заступників, дев’яти департаментів, п’яти міжрегіональних департаментів, двох управлінь, а також відділів і секторів. Така організація дозволяє ефективно керувати контрактуванням по всій території України та оперативно реагувати на зміни потреб населення.
Програма медичних гарантій 2026 року: обсяг і ключові принципи
Програма медичних гарантій (ПМГ) — це затверджений державою перелік медичних послуг, лікарських засобів та медичних виробів, повну оплату яких гарантує бюджет. У 2026 році ПМГ складається з 46 пакетів, що охоплюють усі рівні медичної допомоги — від первинної до високоспеціалізованої, реабілітаційної та паліативної.
| Напрямок допомоги | Приклади пакетів послуг | Особливості для пацієнтів |
|---|---|---|
| Первинна медична допомога | Консультації сімейного лікаря, профілактичні огляди, базові аналізи, вакцинація, ведення хронічних захворювань | Доступ через декларацію; включає програму «Доступні ліки» за електронним рецептом |
| Екстрена медична допомога | Виклик бригади, стабілізація стану, транспортування | Без направлення та декларації; доступна в будь-якому закладі з договором |
| Пріоритетна стаціонарна допомога | Лікування інсультів та інфарктів, пологи, допомога новонародженим, онкологічна допомога | Підвищені тарифи та коефіцієнти складності; фокус на своєчасності та якості |
| Реабілітаційна та паліативна допомога | Стаціонарна та амбулаторна реабілітація, паліативна підтримка, допомога дітям раннього віку | Зростання фінансування; нові підходи до довготривалої реабілітації після інсульту |
| Спеціалізовані напрямки | Діаліз, лікування безпліддя (ДРТ), трансплантація, психіатрична допомога, послуги для захисників | Включає безоплатне зубопротезування для військових; нові пакети для дітей з хронічними потребами |
Інформація про пакети послуг Програми медичних гарантій на 2026 рік підготовлена на основі даних Національної служби здоров’я України.
Два головні принципи ПМГ — універсальність та екстериторіальність. Універсальність означає, що кожен громадянин має право на однаковий обсяг безоплатних послуг незалежно від доходів чи місця реєстрації. Екстериторіальність дозволяє звертатися до будь-якого закладу в Україні, який уклав договір з НСЗУ. Пацієнт не прив’язаний до конкретної лікарні за місцем проживання.
Як НСЗУ фінансує медичні заклади: механізми оплати
НСЗУ не просто перераховує кошти — вона застосовує різні методи оплати залежно від типу послуги. Для первинної медичної допомоги діє капітаційна модель: заклад отримує фіксовану ставку за кожного пацієнта, з яким укладено декларацію. У 2026 році базова капітаційна ставка підвищена, а фінансування первинки зросло до близько 29,5 млрд грн. Це стимулює лікарів збільшувати кількість декларацій та покращувати профілактичну роботу.
Для спеціалізованої та стаціонарної допомоги застосовують оплату за випадок або за пакет послуг згідно з затвердженими тарифами. У 2026 році активно використовують додаткові та коригувальні коефіцієнти, які враховують складність випадку, вік пацієнта, наявність супутніх захворювань та регіональні особливості. Наприклад, для дитячої кардіохірургії та складних операцій на серці запроваджено підвищені тарифи.
Заклади звітують про надані послуги через електронну систему охорони здоров’я. НСЗУ аналізує дані, перевіряє обґрунтованість та перераховує оплату. Такий підхід зменшує ризики неефективного витрачання коштів та стимулює заклади до якісної роботи. Автономні заклади можуть самостійно розподіляти отримані кошти на зарплати, обладнання та розвиток.
Як пацієнту скористатися гарантіями НСЗУ на практиці
Щоб отримати безоплатну допомогу в рамках ПМГ, пацієнту необхідно мати чинну декларацію з лікарем первинної медичної допомоги — сімейним лікарем, терапевтом або педіатром. Декларація відкриває доступ до більшості послуг через електронне направлення, яке формує лікар у системі ЕСОЗ. Пацієнт обирає будь-який заклад з договором НСЗУ і записується на прийом.
Електронне направлення не потрібне у випадках екстреної допомоги, звернення до гінеколога, психіатра, нарколога, стоматолога, фтизіатра, педіатра або лікаря, у якого пацієнт перебуває під постійним наглядом з хронічним захворюванням. У цих ситуаціях можна звертатися безпосередньо.
У межах пакетів пацієнт отримує не лише консультацію та діагностику, а й необхідні лікарські засоби та витратні матеріали безоплатно. Програма «Доступні ліки» дозволяє отримувати препарати від поширених захворювань за електронним рецептом у будь-якій аптеці, що уклала договір з НСЗУ. Якщо заклад відмовляє у безоплатній послузі, яку гарантує ПМГ, пацієнт має право звернутися зі скаргою до НСЗУ або скористатися механізмами захисту прав.
Електронна система охорони здоров’я та забезпечення прозорості
Електронна система охорони здоров’я (ЕСОЗ) є технічною основою роботи НСЗУ. Через неї укладаються декларації, формуються направлення, фіксуються надані послуги та здійснюється оплата. Система дозволяє відстежувати весь шлях пацієнта та аналізувати якість і обсяг допомоги в реальному часі.
НСЗУ використовує дані ЕСОЗ для виявлення порушень та запобігання шахрайству. Аналітика допомагає виявляти випадки завищення обсягів послуг або невідповідності звітності реальній ситуації. Публічні дашборди та звіти забезпечують прозорість витрачання бюджетних коштів. Пацієнти та заклади бачать чіткі правила гри, а держава — ефективність вкладень.
Пріоритети та зміни у Програмі медичних гарантій на 2026 рік
У 2026 році бюджет ПМГ зріс на 16,1 млрд грн порівняно з попереднім роком і становить 191,6 млрд грн. Пріоритети сформовано з урахуванням потреб населення в умовах воєнного стану та епідеміологічної ситуації. Зокрема, посилено увагу до профілактики серцево-судинних захворювань через первинну ланку, збільшено фінансування реабілітації та програми «Доступні ліки».
З’явилися нові підходи до оплати складних кардіохірургічних втручань, особливо у дітей. Запроваджено окремий моніторинг якості допомоги при інсультах та інфарктах. Додаткові ресурси спрямовано на збереження медичних команд у прифронтових регіонах. Розширено пакет послуг для дітей, які потребують тривалого лікування та спостереження.
Ці зміни спрямовані на те, щоб кошти концентрувалися там, де вони найбільше впливають на збереження життя та відновлення здоров’я. НСЗУ продовжує роботу над удосконаленням тарифів та коефіцієнтів, щоб система ставала ще більш орієнтованою на результат та потреби пацієнтів.
НСЗУ — це не просто адміністративний орган, а інструмент, який робить державні гарантії реальними. Завдяки чітким договорам, електронному обліку та механізмам оплати за результат система охорони здоров’я України поступово набуває рис сучасної, ефективної та орієнтованої на людину моделі. Кожен пацієнт, який має декларацію та звертається до закладу з договором НСЗУ, отримує доступ до гарантованого обсягу допомоги без додаткових фінансових бар’єрів.
