Зміст
- 1 Інфекційні та паразитарні хвороби
- 2 Новоутворення
- 3 Хвороби крові, ендокринної системи та обміну речовин
- 4 Психічні розлади та хвороби нервової системи
- 5 Хвороби органів чуття, серцево-судинної та дихальної систем
- 6 Хвороби опорно-рухового апарату, шкіри та сечостатевої системи
- 7 Як проходить огляд і що важливо знати
Рішення про придатність до військової служби під час мобілізації в Україні ухвалює військово-лікарська комісія на підставі медичних документів і обстежень. Основним нормативним актом залишається Наказ Міністерства оборони України №402, яким затверджено Положення про військово-лікарську експертизу. Саме Розклад хвороб цього документа визначає, які стани зі значними порушеннями функцій органів і систем дають підстави для визнання особи непридатною до служби з виключенням з військового обліку.
Важливо розуміти: діагноз сам по собі не є автоматичною підставою для звільнення. Комісія оцінює ступінь порушення функцій, прогресування процесу, наявність ускладнень і результати лікування. Легкі або компенсовані форми багатьох захворювань дозволяють службу в частинах забезпечення, ТЦК та СП, навчальних центрах чи підрозділах логістики. Повна непридатність настає лише при тяжких, стійких або прогресуючих станах.
У 2024–2025 роках до Розкладу хвороб внесли зміни, які скасували категорію «обмежено придатний». Тепер ВЛК визначає один із статусів: придатний; придатний до служби в частинах забезпечення та тилових підрозділах; тимчасово непридатний; непридатний з переоглядом; або непридатний з виключенням з військового обліку. Нижче розглянуто основні групи захворювань, при яких найчастіше встановлюють повну непридатність.
Інфекційні та паразитарні хвороби
Активні форми туберкульозу легень із бактеріовиділенням або розпадом легеневої тканини, а також прогресуючий позалегеневий туберкульоз дають підстави для визнання непридатним. Аналогічно розглядають ВІЛ-інфекцію на стадіях з імунною декомпенсацією (CD4 менше 200 клітин/мкл) та опортуністичними інфекціями незалежно від прийому антиретровірусної терапії.
Тяжкі хронічні вірусні гепатити з цирозом печінки класу C за шкалою Чайлда-П’ю, портальною гіпертензією або енцефалопатією також належать до критеріїв повної непридатності. Генералізовані форми актиномікозу, аспергільозу, множинний ехінококоз життєво важливих органів і деякі повільні інфекції центральної нервової системи розглядають індивідуально, але при значних порушеннях функцій рішення зазвичай негативне щодо служби.
Ключовим фактором залишається не сам факт інфекції, а наявність стійких порушень функцій органів і систем, підтверджених лабораторними та інструментальними даними.
Новоутворення
Злоякісні новоутворення будь-якої локалізації в активній стадії, з метастазами або після радикального лікування при високому ризику рецидиву дають підстави для виключення з військового обліку. Гемобластози, мієлодиспластичні синдроми з вираженою анемією, поліцитемія з ускладненнями та пухлини центральної нервової системи з неврологічними проявами також належать до цієї групи.
Після завершення лікування можливий переогляд. Стабільна ремісія тривалістю понад три роки іноді дозволяє переглянути статус, проте остаточне рішення залежить від локалізації, обсягу втручання та залишкових порушень функцій. Доброякісні пухлини стають підставою для непридатності лише тоді, коли вони значно порушують роботу органів або вимагають постійного лікування.
Хвороби крові, ендокринної системи та обміну речовин
Апластична анемія, тяжкі гемолітичні анемії з гемоглобіном нижче 80 г/л, рецидивуючі тромбоцитопенічні пурпури та порушення згортання крові з частими кровотечами призводять до повної непридатності. Цукровий діабет першого типу з високою потребою в інсуліні, частими гіпоглікеміями та ускладненнями (нефропатія, ретинопатія III–IV стадії) також розглядають як підставу для виключення з обліку.
Декомпенсований цукровий діабет другого типу з кетоацидозом, тяжкий тиреотоксикоз з кризами, хвороба Аддісона та ожиріння III ступеня з кардіореспіраторними порушеннями оцінюють за ступенем функціональних змін. Легкі та компенсовані форми цих захворювань зазвичай дозволяють службу в тилових підрозділах.
Психічні розлади та хвороби нервової системи
Шизофренія всіх форм, тяжкі афективні розлади з частими епізодами, глибока розумова відсталість і хронічний посттравматичний стресовий розлад із суїцидальними спробами або вираженою дезадаптацією дають підстави для непридатності з виключенням з обліку. Органічні ураження головного мозку з когнітивним зниженням розглядають аналогічно.
Епілепсія з нападами частіше двох разів на рік, розсіяний склероз у прогресуючій формі, наслідки інсультів із стійкими паралічами, міастенія та бічний аміотрофічний склероз також належать до критеріїв повної непридатності. Важливо, що діагноз має бути підтверджений стаціонарним обстеженням і відповідними інструментальними методами.
Хвороби органів чуття, серцево-судинної та дихальної систем
Сліпота одного або обох очей, гострота зору нижче 0,1 на краще око з корекцією, тяжка глаукома з вираженим звуженням поля зору, двобічна глухота або глухонімота є підставами для виключення з військового обліку. Значні вестибулярні розлади з частими приступами також враховують.
Серцева недостатність II Б — III ступеня, ішемічна хвороба серця зі стенокардією III–IV функціонального класу, гіпертонічна хвороба III стадії з ураженням органів-мішеней і стійкі тяжкі порушення ритму призводять до повної непридатності. Тяжка бронхіальна астма з частими нападами та ХОЗЛ IV стадії з дихальною недостатністю розглядають аналогічно.
| Група захворювань | Критерії повної непридатності | Можливість служби в тилу |
|---|---|---|
| Інфекційні | Активний туберкульоз з розпадом, ВІЛ з декомпенсацією | Хронічний гепатит без цирозу |
| Онкологія | Злоякісні пухлини з метастазами | Доброякісні пухлини без порушення функцій |
| Серцево-судинні | Серцева недостатність III ст., гіпертонія III ст. з ускладненнями | Гіпертонія II ст. стабільна |
| Психічні та неврологічні | Шизофренія, епілепсія з частими нападами | Легкі неврози в ремісії |
Дані таблиці узагальнюють підходи Розкладу хвороб Наказу Міністерства оборони України №402 у чинній редакції.
Хвороби опорно-рухового апарату, шкіри та сечостатевої системи
Анкілоз великих суглобів, виражені деформації хребта з неврологічними порушеннями, системні захворювання сполучної тканини з ураженням внутрішніх органів і поширені форми псоріазу понад 50 % поверхні тіла дають підстави для непридатності. Ампутації кінцівок і значні наслідки травм з порушенням опорної функції також розглядають у цій групі.
Хронічна хвороба нирок III–V стадії, рецидивуючий пієлонефрит з азотемією та тяжкі форми сечокам’яної хвороби з частими ускладненнями оцінюють за ступенем зниження функції нирок. Легкі та помірні форми цих захворювань можуть дозволити службу в підрозділах забезпечення.
Як проходить огляд і що важливо знати
ВЛК оцінює не лише діагноз, а й результати обстежень: лабораторні показники, дані УЗД, МРТ, ЕКГ, ЕхоКГ, спірометрії та інші. Усі медичні документи мають бути оформлені належним чином і містити чіткі формулювання щодо ступеня порушення функцій. При тимчасовій непридатності призначають переогляд через 6–12 місяців.
Остаточне рішення завжди індивідуальне і базується на сукупності клінічних даних, а не на назві хвороби.
Особа має право оскаржити висновок ВЛК у Центральній військово-лікарській комісії або в судовому порядку протягом встановленого строку. При наявності інвалідності, встановленої за результатами оцінювання повсякденного функціонування, також враховують відповідні висновки.
Перелік захворювань і критеріїв не є статичним. Зміни до Наказу №402 періодично вносять з урахуванням медичної практики та потреб оборони. Тому перед проходженням комісії доцільно перевірити актуальну редакцію документа та зібрати повний пакет медичної документації. Точність і повнота обстежень безпосередньо впливають на обґрунтованість висновку ВЛК.
